Revisión, Actualización y Entrega formal del Soporte Documental de la Empresa, teniendo en cuenta:
Marco Normativo – Sistema Único de Habilitación en Salud – Res 3100 de 2019
Cambios Normativos de los Paquetes Instruccionales de Seguridad del Paciente
Cambios Normativos en la legislación Asociada a PAMEC
Creación de nuevos documentos asociados a la calidad esperada en PAMEC
Cambios Normativos en la legislación Asociada a SIC
Cambios Normativos en la Legislación Complementaria asociada al Sistema Único de Habilitación en Salud
Cambios en la estructura de los procesos, cargos y/o responsabilidades en la empresa
Adopción de Nuevas GPC expedidas por Minsalud
Aseguramiento de nuevos servicios y/o nuevas sedes que se requieran habilitar (En el Departamento de Córdoba)
Se realiza inicialmente y durante todo el tiempo de la asesoría, en especial si surgen cambios legislativos.
No Incluye, documentación Asociada a: BPM de gases medicinales – BPM de Medicamentos – Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo – MIAS – RIAS
Revisión, Actualización y Entrega de herramientas ofimáticas de apoyo para el aseguramiento de los estándares del Sistema Único de Habilitación y del Programa de Seguridad del Paciente; teniendo en cuenta cambios Normativos del Sistema Único de Habilitación en Salud
Cambios Normativos de los Paquetes Instruccionales de Seguridad del Paciente
Medición del desempeño fruto de la implementación de PAMEC
Cambios Normativos en la legislación Asociada a SIC
Cambios Normativos en la Legislación Complementaria asociada al Sistema Único de Habilitación en Salud.
Diseño Soporte Documental y Definición del Alcance de Mejoramiento Continuo, enmarcado en el Fortalecimiento del Programa de Seguridad del Paciente y las buenas prácticas de seguridad del paciente recomendadas en la Guía Técnica correspondiente
Definición y diseño del cronograma de actividades PAMEC
Autoevaluación: realización de la autoevaluación teniendo en cuenta las barreras de seguridad y contenido de los paquetes instruccionales de seguridad del paciente determinados en el Alcance; teniendo en cuenta resultados de: Auditorias Internas, Auditorias Externas, Comités Institucionales, Indicadores y la Voz el Cliente.
Selección de Procesos a Mejorar: de acuerdo a los resultados de la autoevaluación y la correlación-justificación con el programa de seguridad del paciente, identificación de los procesos a mejorar
Priorización: diseño e implementación de metodología validada para priorización de los procesos
Calidad Esperada: definición y documentación los logros esperados para el programa de seguridad del paciente
Auditoria Interna: Diseño del Procedimiento de Auditorias Internas de Calidad, se define y entrega Programa de Auditoria (Incluye la Realización de la Auditoria Interna).
Diseño y aprobación del plan de mejora para la implementación de las mejoras priorizadas – PAMEC
Orientación y aseguramiento documental para la implementación de los Planes de Mejora de PAMEC
Aseguramiento de los tres lineamientos de la Circular 012 de 2016 de Supersalud
La evaluación de la ejecución de acciones de mejoramiento
La evaluación de la ejecución de auditorias internas frente a la ejecución de los planes de mejoramiento
La evaluación del aprendizaje organizacional
Determinación y obtención de las variables requeridas para el reporte de PAMEC de la Circular 012 de 2016 de Supersalud
Numero de acciones de mejoramiento programadas
Numero de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorias realizadas
Numero de auditorias internas al PAMEC programadas
Numero de auditorias internas al PAMEC ejecutadas
Documentos soportes
Listado de procesos y procedimientos mejorados
Capacitación y Material – Modulo de Formación – Realización de Talleres – Certificados de Formación – Grupal Clientes TQH:
Seguridad del Paciente – Gestión de Eventos Adversos
PAMEC – Metodología y Lineamientos
Gestión y Análisis de Indicadores de Gestión de Calidad en Salud
Identificación segura de pacientes
Gestión de riesgo caída de pacientes
Manejo de Derrames de Sangre o Fluidos Corporales
Buenas practicas manejo del consentimiento informado
Normas de Bioseguridad
Tecnovigilancia
Farmacovigilancia
Limpieza y desinfección de áreas y superficies
Gestión de residuos
Higiene de manos
SIAU
Esterilización y/o Reuso de Dispositivos Médicos
Asesoría para Aseguramiento de los Estándares de SUH y Seguridad del Paciente
Condiciones Sistemáticas de infraestructura que deben ser cumplidas en Habilitación en Salud
Cumplimiento – Estándares de Habilitación – Talento Humano – Dotación – Medicamentos y Dispositivos Médicos – Historia Clínica – Interdependencia de Servicios
Orientación y Asesoría implementación nueva norma de Habilitación en Salud y de Infraestructura (Si se Expide la Normativa).
Orientación y Asesoría en la implementación de los prestadores primarios en salud (Si se Expide la Normativa)
Lista de chequeo – Actividades de Aseguramiento – Buenas Practicas de Seguridad del Paciente
Plan de aseguramiento anual de estándares de SUH
Listado de Registros y Evidencias por Estándar de SUH
4 Horas de Acompañamiento Mensual.
Orientación para el desarrollo del comité de seguridad del paciente, planificación de actividades y desarrollo de las reuniones – Gestión y análisis de los Eventos Adversos Reportados
Orientación para la aplicación y tabulación de la Encuesta de Seguridad del Paciente – Elementos recomendados por la JCAHO para una cultura de seguridad del paciente – Socialización de resultados
Calificar en compañía del líder de seguridad del paciente la herramienta – Gestión de riesgos de eventos adversos (Enfoque Preventivo)
